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商业保险和社会医疗保险能同时报销吗?

作为一项国家福利,社会保险为了覆盖到更多群体,在某种程度上,只能损失保障质量。所以面对疾病,商业保险不仅能补充治疗费用中社保无法报销的部分,对于治疗费之外比如康复费、误工费,商业报销…

  • 标签:社会保险

  • 发布时间:2021-10-31

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作为一项国家福利,社会保险为了覆盖到更多群体,在某种程度上,只能损失保障质量。所以面对疾病,商业保险不仅能补充治疗费用中社保无法报销的部分,对于治疗费之外比如康复费、误工费,商业报销也有补充。下面我们详细说说这两种情况。
一、商业保险之报销型保险
商业保险中,医疗保险存在的价值在于补充社保缺位的部分费用,例如起付线以下的部分,比例外部分,社保外用药部分,以及住院津贴,陪护,救护车费用等。比较好的医疗险产品除了包含一般医疗保险金、特定医疗保险金等百万级别医疗保障意外,还有针对儿童的疫苗保障责任,承保因疫苗接种产生的意外反映或偶合症。
如果您投保的商业险中包含商业医疗保险和意外险,不论是小额医疗保险、百万医疗险,或者意外险中的意外医疗保障,它们给付保险金的方式和医保一样,都是“报销”制。
医疗费用报销时,社会保险优先于商业保险,社会保险支付后,保险公司在对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司根据合同约定,首先确定可以赔付的项目,再扣除社保已赔付的额度,得到实际赔付数。
简单来说,社保和商业医疗保险的报销都遵循一个原则:费用补偿原则。即花多少,报多少,报销总金额不超过实际花费。商业医疗保险是社会医疗保险的一个补充。
二、商业保险之给付型保险
额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群。
如果您投保的商业险中有重疾险、意外险或者其他津贴型保险。这些保险和社保报销不冲突。
商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,即使没开始治疗,凭借确诊证明即可一次性获得保险金额,保障后期治疗顺利进行。
得到重疾保险金或津贴后,仍可凭医疗发票向社保机构和商业医疗险公司申请报销的。
最后,
社保人人都能参加,但是额度和覆盖范围有限,剩下的自费药品和医疗器械等,便能通过社保无法覆盖的部分有效补充。疾病面前,让医保和商业保险相辅相成,可以让病魔显得没那么可怕。更多保险常识,尽在开心保,8年1000万用户的选择。
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